Potenciales evocados miogénicos vestibulares con clicks y estímulos galvánicos / Vestibular evoked myogenic potentials with clicks and galvaric stimulation

El análisis del reflejo vestíbulo-cólico, que consiste en la activación de los vestibulares primarios, aporta una una valiosa información sobre la fisiología vestibular y es una herramienta útil para la evaluación de pacientes con alteraciones vestibulares. El objetivo de este trabajo es determinar las respuestas vestíbulo-cólicas mediante los estímulos con clicks de alta intensidad y mediante estímulos eléctricos transmastoideos (estimulación galvánica), establecer los valores de referencia y evaluar los parámetros según la edad. Se evaluaron a 20 personas sanas asintomáticas: en cada uno de ellos se evaluó la respuesta vestíbulo-cólica ante la estimulación con clicks, donde se registró una respuesta bifásica p13-n23 y ante la estimulación galvánica, donde se obtuvo una respuesta positivo-negativa p1-n1. Se utilizaron dos electrodos de registro, uno activo, ubicado en el tercio superior del músculo esternocleidomastoideo y otro de referencia ubicado en la unión esternoclavicular ipsilateral. Se analizaron las latencias, las amplitudes de los componentes y los índices de asimetría de amplitudes;las medianas de las latencias de los componentes p13 y n23 fueron significativamente menores que las de los componentes p1-n1; las amplitudes, tras la estimulación galvánica fueron menores que las obtenidas con clicks. Asimismo, se halló una correlación negativa entre la amplitud de la respuestas y la edad de los sujetos. El índice de asimetría de amplitudes fue similar en ambos paradigmas. El empleo de ambos tipos de estímulo es complementario para el estudio de la fisiología vestibular

The assessment of the vestibulocollic reflex consists of the activation of primary vestibular afferents; it also provides valuable information about vestibular physiology, and thus, can be used as a diagnostic tool in vestibular disorders. The aim of this research work is to evaluate this vestibule-collic response by using high intensity auditory as well as galvanic stimuli in order to provide normal referente values and search a correlation between each parameter and the age of individuals. Twenty healthy individuals of both sexes were subjetct to an assessment and after high intensity clicks a p13-n23 a response was obtained; furthermore, after galvanic stimuli a p1-n1 response was obtained. Two surface electrodes (active and reference) were used to read the responses obtained. Latency and amplitudes of p13-n23 and p1-n1 responses and asymmetry indexes were analyzed. Median latencies of p13-n23 responses were shorter than those of p1-n1 responses; and amplitudes of p1-n1 were smaller than those of p13-n23. It was observed a negative correlation between amplitudes of responses and age of the subjets. Asymmetry indexes were similar in both paradigms. The assessment of the vestibulo-collic reflex by using both clicks and galvanic stimulation gives valuable information about vestibular physiology

Estudio electrofisiológico exploratorio de la posible relación entre hipovitaminosis D y disfunción muscular / 3 EXPLORATORY ELECTROPHYSIOLOGIC STUDY OF THE POSSIBLE RELATIONSHIP BETWEEN VITAMIN D DEFICIENCY AND MUSCULAR DYSFUNCTION

Introducción: La prevalencia de hipovitaminosis D es alta, afectando a jóvenes y adultos. Además de los trastornos esqueléticos originados por este déficit, se evidenció la presencia de otros trastornos, debido a la acción de la vitamina D en otros órganos y sistemas. La reducción de los niveles séricos de esta hormona se correlaciona con la presencia de un sindrome miopático que afecta a los músculos proximales de los miembros. Objetivo: Evaluar retrospectivamente los hallazgos electromiográficos de un grupo de pacientes que consultaron por debilidad muscular y/o déficit de fuerza proximal en quienes se descartaron otras causas de miopatía. Materiales y métodos: Se estudiaron 22 pacientes, con una edad media de 51 años (24-64), con un cuadro clínico compatible con miopatía, con hipovitaminosis D. Se descartaron otras causas de miopatía. Se analizaron los datos electromiográficos obtenidos durante el reposo y los hallazgos cuantitativos realizados en los músculos bíceps braquial y vasto interno en forma cruzada mediante el multianálisis de los Potenciales de unidad motora (PUM) durante el esfuerzo voluntario leve. Se compararon los siguientes parámetros: amplitudes, duraciones, número de fases y el índice "thickness" de los PUM de los pacientes evaluados, con los datos publicados por la literatura; se relacionó cada uno de esos parámetros con los niveles séricos de vitamina D. Resultados: En ninguno de los músculos evaluados se evidenció la presencia de actividad espontánea durante el reposo. Se halló una diferencia significativa (p<0.05) en todos los parámetros evaluados: amplitudes, duraciones, número de fases e índice "thickness". Ninguno de estos parámetros alterados fue correlacionado con los niveles séricos de vitamina D. Conclusión: La hipovitaminosis D se asocia con debilidad muscular proximal que se manifiesta en el examen físico neuromuscular y se confirma mediante el examen electrofisiológico utilizando el paradigma multi-MUAP de electromiografía cuantitativa. No se asocia con actividad espontánea en en reposo. Es de vital importancia su reconocimiento dado que se trata de un desorden reversible con la terapia adecuada

Introduction: the prevalence of Vitamin D deficiency is high, affecting young people and also adults. In addition to the skeletal disorders caused by this deficit, the presence of other disorders was evidenced, due to the action of Vitamin D in other organs and systems. The reduction of serum levels of this hormone correlates with the presence of a myopathic syndrome that affects the proximal muscles of the limbs. Objective: To retrospectively evaluate the electromyographic findings of a group of patients who consulted due to muscular weakness and / or proximal force deficit in whom other causes of myopathy were ruled out. Materials and methods: 22 patients were studied, with an average age of 51 years (24-64), with a clinical picture compatible with myopathy, with hypovitaminosis D. Other causes of myopathy were ruled out. We analyzed the electromyographic data obtained during rest and the quantitative findings made in the biceps brachialis and vastus medialis in a crossed way by means of the multianalysis of the Potentials of the motor unit (PUM) during the mild voluntary effort. The following parameters were compared: amplitudes, durations, number of phases and the thickness index of the PUM of the evaluated patients, with the data published by the literature; each of these parameters was related to serum vitamin D levels. Results: In none of the evaluated muscles was evidentiated the presence of spontaneous activity during rest. A significant difference (p <0.05) was found in all parameters evaluated: amplitudes, durations, number of phases and thickness index. None of these altered parameters was correlated with serum vitamin D levels. Conclusion: Hypovitaminosis D is associated with proximal muscle weakness that manifests itself in the neuromuscular physical examination and is confirmed by electrophysiological examination using the multi-MUAP quantitative electromyography paradigm. It is not associated with spontaneous activity at rest. Its recognition is of vital importance given that it is a reversible disorder with the appropriate therapy

Diagnóstico de miastenia gravis en perros / Miastenia gravis diagnostic in dogs

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad neuromuscular de causa autoinmune, en la que es importante realizar un diagnóstico clínico y bioquímico oportuno para instaurar la terapéutica adecuada que cambiará la calidad y expectativa de vida de los caninos. En el presente trabajo se describen los métodos diagnósticos habitualmente utilizados y el tratamiento de treinta y dos caninos con sospecha de MG, y se propone la administración de bromuro de piridostigmina como una herramienta más, útil en el diagnóstico de la MG canina.

Miastenia Gravis is a neuromuscular disease caused by autoantibodies. Early Clinical and biochemical diagnosis and treatment is demanded in the assurement of quality and time of life in all dogs. In this study we describe the conventional diagnosis methods and therapy in 32 dogs with suspected myasthenia gravis and propose the administration of bromide of piridostigmin as another usefull diagnosis method in dogs.